立体定向体部放疗(StereotacticBodyRadiationTherapy)的缩写为SBRT。SBRT指利用高精度的放疗技能，将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位，从而达到破坏肿瘤细胞组织，阻止癌细胞繁殖的目的。

自上世纪90年代中期开始应用以来，SBRT以其肿瘤控制率高、正常组织耐受性好、患者生存期长、使用方便的独特优势，在绝大多数肿瘤的根治性治疗方式中脱颖而出。SBRT是一种有效的低分割非侵入性消融治疗，可用于门诊治疗。治疗次数一般在1－5次，每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成时间在20－60分钟之间，整个疗程可在1－2周内完成。绝大多数患者在治疗后可立即恢复正常生活。与常规分割放疗每日剂量1.8－2.5Gy）或大分割放疗（每日剂量3－6Gy，常用于临终姑息治疗）不同，SBRT在复杂影像引导技术的支持下每日可以高达8－30Gy消融剂量进行治疗。这种高剂量可以使肿瘤修复机制失效（导致治疗失败的重要因素），但潜在的风险是可能产生不能耐受的严重晚期反应。

SBRT使用单次高剂量的放疗模式，短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤，所以也被称为立体定向消融体部放疗(StereotacticAblativeBodyRadiotherapy，SABR)。与头部立体放疗SRS类似，都要求对肿瘤进行精准定位照射，同时尽量保护周围正常组织和器官。因此，病人的体位固定、放疗计划的验证以及单次放疗时的质量保证等显得极为重要。立体定向体部放射治疗(SBRT)是一个复杂而精细的治疗过程，其成功的关键在于对适应症的把握，高精度的放疗设备、各个环节严格的质控和完整的治疗团队。

实施SBRT所需要具备的条件

SBRT是针对直径2-5cm以内肿瘤开展的高精度照射技术，在靶区正确固定之下进行大剂量照射。为了剂量的准确，以及周边正常组织剂量的限制，直径低于2cm以及大于5cm的肿瘤一般不予进行SBRT照射。

1、加速器

实施SBRT首先需要具备开展此项技术条件的加速器，通常情况下瓦里安的Trilogy、TrueBeam、Edge、VitalBeam可实施；装配了aglity多页光栅的医科达加速器也可实施。

2、体位固定装置

在临床中，施行SBRT的病人所需的体位固定程度取决于治疗设备对治疗中病人体位改变的探测和纠正的能力，图像引导（IGRT）体位摆位系统能够减少但是不能够排除这种误差。体部固定架适用于病人的体部定位，并且提供原始的靶区位置标记；固定架一般是利用真空垫及翼形板来进行定位，立体定向定位的目标可以通过贴在身体或机架上的定位器方便于定位，定义参考坐标系统的框架基准。框架系统还包括腹压设备可以用来减少呼吸运动引起的器官位移。

点击上图详细了解美岑SBRT定位架

选用SBRT固定架的时候需要考虑到其框架系统能否适用于现有的加速器、CT、MR等设备的孔径。美岑SBRT固定架在设计的时候就已经考虑到这个问题，可适用于大多数现存的设备，少数的小孔径设备，稍作调整也可以适用。

3、基于图像引导的定位

图像引导提供理想的定位条件，可降低放疗实施前靶区定位的不确定性，并提供周围关键器官的信息。更进一步的应用上，图像引导也用于探测靶区位置或射线的叠加区。传统的方法是使用电子射野成像(EPID)，可用于SBRT治疗椎体部位病变，能保持计划靶区约2毫米的精度。容积图像引导能够实现骨和软组织的精确定位，通过使用MV或KV的锥形束扫描，MV的扇形束断层成像或CT来实现。现在机载的KV级射线装置能够透视、定位拍片和锥束成像(特别是软组织)，配备了此类设备的加速器被广泛应用，当在线成像系统与图像配准软件配合使用时，SBRT更容易获得准确的靶区定位和验证。理想情况下，IGRT系统能够直接可视化实际靶区定位。

4、图像引导技术

图像引导技术，如X线透视法、呼吸门控影像采集法还有锥形束软组织影像采集法等，能够用于有呼吸运动的靶区定位。

5、呼吸门控技术

IGRT经常和呼吸门控结合使用，只在特定阶段的呼吸时相进行剂量输出，能减少正常组织被照和靶区的误差。呼吸门控受到病人呼吸模式重复性的影响，增加了治疗时间（30%到50%不等），但增加的剂量率能抵消增加的治疗时间。

6、计划流程

确定治疗模组，剂量分割方案，治疗计划目标（包括靶区定义，靶区覆盖率，靶区适形指数等）用以构成每一治疗部位治疗计划临床目标；放疗计划系统（TPS）中使用的计算网格的大小能影响剂量分布计算的准确性。