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知乎上有人讲述了这样一个病例：

“同事因为崴脚走不了路，老是静卧，腿上循环不好，形成了一个血栓，血栓脱落下来随着血液到处跑，血栓流到肺里的时候堵住了，人去世了。”

一个普通的崴脚，怎么就要了命？看似不可思议的结果背后，是一个被很多人经常忽视的问题——血栓。

血栓是如何形成的？

打个比方，血液在静脉血管里流动，就像流水在河道里静静地流淌。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关。如果水流缓慢，极易导致泥沙俱下，河床堵塞，就会使河水四处闯荡，泛滥成灾。同理，血液中若是血脂稠，凝血因子多，血细胞自然会大量堆积和黏合到一起，最终凝结成血栓。

如果有各种疾病导致血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡，就会有预期之外的血块形成，也就是血栓。

当然，血液中其实也有一套抗凝血系统能溶解血栓，让血液恢复通常运行。正常情况下这两套系统其实是能完美合作的，但如果血栓过多、过大，也会有抗凝血系统力所不能及的时候。

人们经常说的血栓大多数指的是静脉血栓，往往发生于腿部和肺部，并以腿部血栓为多见。下肢静脉血栓在人群中覆盖面最大，占所有血栓类型的80%到90%。特别是长期瘫卧在床、有手术或骨折创伤、有恶性肿瘤、口服避孕药者，以及年龄大于60岁，伴有高血压、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流减慢，血液变得黏滞，就更容易产生静脉血栓。

临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂，乃至“老烂腿”。而栓子一旦脱落，随血流到达肺部，堵住肺动脉，就会造成患者致命性的“肺栓塞三联征”，即呼吸困难、胸痛和咯血，严重者随时可能猝死。

对于自己是否患上了深静脉血栓，大家可以试试两个简易的判断方法。

一是在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经出现肢体肿胀，提示可能是静脉血栓在作祟，要尽快就医，以明确病因。

二是对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能。

肺栓塞，最凶险的栓塞

我们身体的所有组织器官都靠血液滋养。心脏将血泵出，通过动脉网流向全身组织器官，再通过静脉网回收至心脏。如果某个动脉被栓子堵住，下游的组织都会因为缺血而面临坏死的风险，如果静脉被栓子堵住，上游的组织也会因为淤血而肿胀。

大家日常生活中常听说的脑梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其实不只心和脑，肝、肺、脾、肾、肠道等各种器官和四肢都有可能出现梗死的病情。而阻塞血管的也不总是血栓，空气、羊水、脂肪滴、肿瘤细胞团、细菌或真菌菌团、寄生虫和虫卵、胆固醇结晶乃至偶然进入血液循环的异物，都有可能成为阻塞血管的栓子。

所有的栓塞里，最凶险的是肺栓塞，也就是文章开头截图中的死亡病例。而截图中所说的“腿上循环不好”，“形成一个血栓到处跑”，“流到肺里的时候堵住了”，已经用很简洁的语言概括了肺栓塞最常见的形成机制。

全身的血液都要在肺部进行气体交换，肺血管被栓塞住会直接导致呼吸困难、低氧血症，肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷，导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。

单就纳入统计的肺栓塞死亡案例，美国每年约10万例，欧洲每年约30万例。如果再加上未纳入统计的猝死病例，死亡人数可能还要更多。所以，虽然不算出名，肺栓塞却着实是个可怕的杀手，血栓也是值得认真预防的东西。

不同部位的堵塞分别有什么危害？

血管系统如同城市中的交通网络，维持着身体每一个角落的生命活力。但想象一下，当主干道突然被堵塞，交通将如何瘫痪？同样，当血管发生堵塞，其后果是可怕的。

血栓在身体的不同位置形成，可能会带来不同的危害。除了大众熟知的脑梗、心梗、肺梗外，血栓发生在以下部位可能带来这些后果：

肠道：血流受阻，肠道组织会发生缺血性坏死；

眼睛：视网膜血管阻塞，可能导致暂时或永久性失明；

肾脏：导致肾功能急速下降，可能需要透析；

四肢：长时间无血供应，可能导致坏死并需要截肢。

致命血栓以7种“脸孔”出现

严重头痛

血栓堵塞在脑血管中，患者会表现出强烈头痛症状。而且种类复杂，包括丛集性头痛发作、一生中最严重的头痛、偏头痛样头痛、爆炸性头痛、慢性紧张性头痛和霹雳样头痛等。

有新的神经系统症状

如果既往检查发现有脑静脉窦血栓，日常如果出现头痛、视力模糊、晕厥、身体某一部位失去控制和癫痫发作等症状，要迅速做出反应，立即看急诊。

严重腹痛

有些脑静脉窦血栓患者，会表现出情绪障碍、不频繁发作的无先兆偏头痛、溃疡性结肠炎、严重腹痛、便血和体重减轻等症状。

腿部肿胀

如果血栓在下肢深静脉中悄悄聚集，会严重阻塞血液流动，导致过多液体在腿部积聚，出现肿胀、发热和不适等表现。严重时，深静脉中的血栓会破裂，并流向心脏和肺部，造成不可预知的后果。

皮肤上有瘀点

当体内存在致命性血栓时，皮肤上可能会出现红色、棕色或紫色瘀点。这种瘀点通常一簇簇出现，看起来像皮疹，但表面光滑，按下时不变色。这是缺血性神经元损伤所致，后来会合并为大血肿。

容易有瘀伤

稍微磕碰一下就出现瘀伤，可能是凝血功能障碍或血液疾病所致。如果你有下列情况，要尽早看医生：经常有不明原因的大块瘀伤，特别是出现在躯干、背部或脸上；有严重出血病史，如手术期间；突然出现瘀伤，特别是最近开始服用一种新药；有容易瘀伤或出血的家族史。

呼吸急促

肺中有血栓会减慢氧在血液中的运输，当血液中氧含量较低时，机体会通过加快心跳来弥补缺氧问题。感觉胸腔中有震颤感、不能深呼吸、心跳加快，甚至昏厥时，要迅速寻求救助。

面对可怕的血栓，要如何预防？

血栓所青睐的人群，主要有本身罹患高血压、高血糖以及高血脂的人群；家族内有血栓病史；肥胖人群；长期饮食不健康、缺乏运动以及吸烟饮酒人群。

远离血栓，记得这么做

1、保持血压稳定

血压的突然升高或降低都会使血栓进一步形成，所以保持血压的稳定性是非常有必要的。

2、饮食调理

脑血栓者要限制脂肪摄入量，多增加不饱和脂肪酸，并且减少动物脂肪摄入量。海鱼、豆腐、豆干等也会降低血液中胆固醇浓度。其次，注意烹调方法、保持身体愉悦、限制糖类摄入等都是预防脑血栓的不错方法。

3、补充抗氧化剂

氧化过程是损伤血管的重要因素。体内有机物氧化过程中会产生自由的原子碎片（自由基），对血管有很强的破坏作用。而一旦血管有损伤，就更容易沉积胆固醇。抗氧化剂，就是具有抑制体内氧化过程的物质。抗氧化剂含量丰富的食物有：油脂类（橄榄油、向日葵油、油菜籽油）、绿叶蔬菜、西红柿、柑橘类水果、坚果等。除了吃以外，还有一些富含抗氧化剂的食材，我们可以泡水喝，像各种绿茶、白茶、石斛、菊花等，坚持饮用，降低血脂、软化血管。

4、要多活动

尤其时经常就做或久站的人，腿部一直处于低垂的状态，下面的静脉血回流变得困难，瘀滞在下肢血管上就容易形成血栓。可以间断地收缩以下小腿的肌肉，或者勾脚尖然后绷脚尖，每隔小时起身活动一下可以促进下肢的静脉血回流。

5、术后患者护理

术后把手术的肢体抬高，重力作用可以让血液更容易回流；患者应该多翻身、早期开始床上锻炼、尽早下地活动；多做深呼吸和咳嗽也可以促进血液回流。

6、物理预防

给下肢加压促进下肢静脉血流加速，包括：弹力袜，有一定的弹力加在下肢，适合久站的患者，穿戴简单，不会影响生活工作；间歇加压装置，就像一个气泵一样间断地给下肢加压，可以达到的压力比较大而且更加符合胜利状态，一般使用于临床的患者。

7、药物预防

对于有静脉血栓高度危险的患者，需要在物理预防的基础上联合使用药物让患者的血液变得不会容易凝固，这些药物一定遵照医生的医嘱使用，不可以自行使用或者停用。

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